護資考點分享：支氣管哮喘

一、病因

（一）遺傳因素：哮喘具有一定的遺傳傾向，家族史是重要的危險因素。

（二）環(huán)境因素：

1、變應原性因素：

 - 室內變應原：塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂等。

 - 室外變應原：花粉等。

 - 職業(yè)性變應原：油漆、活性染料等。

 - 食物：魚、蝦、蛋類、牛奶等。

 - 藥物：阿司匹林、抗生素等。

2、非變應原性因素：

 - 大氣污染：如工業(yè)廢氣、汽車尾氣等。

 - 吸煙：包括主動吸煙和被動吸煙。

 - 運動：劇烈運動可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

 - 肥胖：肥胖是哮喘的重要危險因素之一。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：

典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽。

夜間及凌晨發(fā)作或加重：是哮喘的重要臨床特征。

2、體征：

典型體征：雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。

嚴重發(fā)作：非常嚴重的哮喘發(fā)作時，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情危重的表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥：

嚴重發(fā)作時：可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張。

長期反復發(fā)作或感染：可能導致慢性并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥和肺源性心臟病。

三、治療原則

1、消除過敏原及引起哮喘的刺激因素：

避免接觸過敏原：如塵螨、花粉、寵物等。

改善環(huán)境：減少大氣污染、吸煙等非變應原性因素。

2、控制發(fā)作和預防復發(fā)：

 - 緩解哮喘發(fā)作藥物：

β2受體激動劑：如沙丁胺醇。

茶堿類藥：如氨茶堿。

抗膽堿能藥物：如異丙托溴銨。

 - 抗炎藥物：

糖皮質激素：如布地奈德。

色甘酸鈉：用于預防過敏性哮喘。

 - 其他治療：

控制感染：使用抗生素控制感染。

濕化氣道：使用霧化吸入等方法濕化氣道。

脫敏治療：對于過敏原引起的哮喘，可采用脫敏治療。