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2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)17：中西藥聯(lián)用影響排泄

執(zhí)業(yè)中藥師責(zé)任編輯：田炯陽(yáng) 2023-08-22

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摘要：2023年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月21日-22日，廣大執(zhí)業(yè)藥師考生均已經(jīng)投入到備考狀態(tài)中，為了協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師考生理解并掌握考試的重要、困難和高頻考點(diǎn)，本文整理出了2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)供參考。

中西藥聯(lián)用影響排泄

規(guī)律是：酸酸堿堿促吸收，酸堿酸堿促排泄。

增加排泄	堿性中藥（紅靈散、女金丹、硼砂、痧氣散、煅龍牡、烏貝散、陳香露白露片）	尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類(lèi)抗生素）	堿性藥物在酸性環(huán)境下解離增多，排泄加快
	山楂制劑	紅霉素（堿性環(huán)境下抗菌作用很強(qiáng)）	血液中pH降低，紅霉素分解，失去了抗菌作用
	冰硼散（硼砂為堿性中藥）	青霉素、磺胺類(lèi)藥物等酸性藥	增加了青、磺的排泄，降低抗菌作用
	含有機(jī)酸（山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜）	氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類(lèi)抗生素（年輕卡卡）	酸堿中和，降低或失去療效
減少排泄	酸性中藥（山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜）	磺胺類(lèi)等酸性藥物	增加磺胺類(lèi)藥物的腎毒性
		大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等酸性藥物	增加大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的肝毒性
		利福平、阿司匹林	使得利、阿的排泄減少，加重腎臟毒副作用

歷年考題舉例

1.中西藥聯(lián)用時(shí)，女金丹與諾氟沙星合用，可發(fā)生的藥動(dòng)學(xué)相互作用是

A.影響吸收

B.影響代謝

C.增加排泄

D.影響分布

E.減少排泄

【答案】C

【解析】堿性中藥（如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等）＋尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類(lèi)抗生素等）聯(lián)用，排泄加快，使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低。

2.能減少藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是

A.烏梅與阿司匹林

B.烏頭散與頭孢拉定

C.石膏和四環(huán)素

D.麻黃與呋喃唑酮

E.大黃與利福平

【答案】A

【解析】減少排泄：酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機(jī)酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí)，因尿液酸化，可使磺胺類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的溶解性降低，增加磺胺類(lèi)藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；增加大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的肝毒性，甚至可引起聽(tīng)覺(jué)障礙；可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。