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2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)14：老年人合理應(yīng)用中藥

執(zhí)業(yè)中藥師責(zé)任編輯：田炯陽 2023-08-22

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摘要：2023年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月21日-22日，廣大執(zhí)業(yè)藥師考生均已經(jīng)投入到備考狀態(tài)中，為了協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師考生理解并掌握考試的重要、困難和高頻考點(diǎn)，本文整理出了2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點(diǎn)供參考。

老年人合理應(yīng)用中藥

老年人用藥時(shí)，針對(duì)以下三種情況，不得聯(lián)合用藥。

麝香保心丸	地高辛	麝香保心丸中含蟾酥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷類似地高辛為強(qiáng)心苷類藥物兩者聯(lián)用，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒
復(fù)方丹參片（滴丸）、銀杏葉片等含黃酮	法莫替丁片	黃酮+法莫替丁=形成螯合物，影響療效
培元通腦膠囊（含鹿茸）益心通脈顆粒（含人參）活血通脈片（含人參）等以上含甘草、鹿茸、人參的中成藥	降糖藥（二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖、胰島素）	甘草、鹿茸、人參具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可促進(jìn)糖原異生，升高血糖，與降糖藥發(fā)生拮抗作用，導(dǎo)致降糖效果降低
甘草、鹿茸	阿司匹林	加重胃粘膜損傷

歷年考題舉例

A.麝香保心丸

B.六味地黃丸

C.人參鹿茸丸

D.銀杏葉制劑

E.柴胡舒肝丸

1.老人服用地高辛?xí)r不宜同時(shí)服用的中成藥是

2.老人服用法莫替丁時(shí)不宜同時(shí)服用的中成藥是

【答案】A、D

【解析】麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強(qiáng)心苷類藥物地高辛相似的強(qiáng)心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢(shì)必會(huì)造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)。

法莫替丁片為抗?jié)兛顾崴?，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時(shí)服用可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時(shí)應(yīng)避免與含黃酮類的中藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)分時(shí)應(yīng)用，一般來講，以間隔1小時(shí)為宜。