2023《藥學(xué)綜合知識與技能》高頻考點4：多囊卵巢綜合征（PCOS）

治療目的

PCOS尚無有效的治愈方案，治療目的主要為緩解臨床癥狀、解決生育問題、提高生命質(zhì)量，并進(jìn)行遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防及長期管理

生活方式干預(yù)

PCOS女性首選的一線治療策略，包括飲食控制、合理運動和行為干預(yù)

代謝紊亂調(diào)整

改善胰島素抵抗藥物

二甲雙胍——最為廣泛的胰島素增敏劑

噻唑烷二酮類胰島素增敏劑——二甲雙胍禁忌或療效不佳時的無生育要求PCOS女性，聯(lián)合二甲雙胍具有協(xié)同

減肥藥物

奧利司他

其他

減肥手術(shù)——嚴(yán)重肥胖PCOS女性

高雄激素表型癥狀

癥狀：多毛癥、痤瘡和男性樣脫發(fā)

①短效復(fù)方口服避孕藥——青春期、育齡期高雄激素首選

②孕酮類衍生物（安宮黃體酮）、螺內(nèi)酯

③糖皮質(zhì)激素（地塞米松）——高雄激素分泌為腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源

其他治療：嚴(yán)重的痤瘡可考慮維A酸治療；

多毛PCOS女性可嘗試物理療法（脫毛、電針和激光）

調(diào)整月經(jīng)周期

周期性使用孕激素（地屈孕酮）

青春期、圍絕經(jīng)期PCOS女性的首選，也可用于育齡期有妊娠計劃的女性

缺點：不降低雄激素，對多毛癥、痤瘡無效

短效復(fù)方口服避孕藥

育齡期無生育要求的PCOS女性的首選

雌、孕激素周期序貫治療

對伴有低雌激素癥狀的青春期、圍絕經(jīng)期PCOS女性可作為首選