2019年執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)知識(shí)二考試真題及答案（完整文字版）

一、最佳選擇題

1.關(guān)于青光眼治療的說法，正確的是(C)

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長期口服受體阻斷劑用于降低眼壓

C.長期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼

E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼

2.關(guān)于NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說法，正確的是(B)

A.NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見

B.非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物

D.非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是(D)

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

4.某患兒因高燒就醫(yī)，診斷為重癥流感,醫(yī)生對患兒進(jìn)行治療的同時(shí),建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說法，正確的是(A)

A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次75mg。

B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次150mg

C.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每，日兩次，每次75mg

D.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用,每日兩次,每次150mg

E.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用，每日三次,每次50mg

5.用于抗腸蟲的藥物是(E)

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯達(dá)唑

6.為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化，利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是(A)

A.美司鈉系

B.二甲雙肌

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

E.碳酸氫鈉

7.患者,男,67歲,既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療,在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前,可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是(C)

A.米諾環(huán)素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

E.阿米卡星

8.患者,男,15歲,因咳嗽、咳痰,發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏,面色蒼白，呼吸困難,血壓下降等癥狀,對該患者首選的搶救藥物是(D)

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C:地塞米松

D.腎上腺素

E.氫化可的松

9.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是(A)

A,他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴組>克拉維酸>他唑巴組

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴組>他唑巴組>克拉維酸

E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦

10.患者,女,36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸;疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn),有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解,X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍,該患者宜使用的治療藥物是(C)

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

11.原發(fā)性腎病綜合征患者,在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注,出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療,適宜的方案是(A)

A.潑尼松片50mg gd,

B.潑尼松片20mg qd

C.潑尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

12.患者，女,12歲,3天前開始發(fā)熱,伴有咳嗽咳痰。體溫39.2°C,WBC15.1X109/L,中性粒細(xì)胞百分比77%,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是(C)

A.頭孢克洛

B.頭孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

13.關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的說法,錯(cuò)誤的是(B)

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過敏疾病時(shí),不宜合用口服抗過敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長期、大面積應(yīng)用

E.兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素

14.患者，女,55歲,2型糖尿病史5年;心律失常病史2年,長期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是(C)

A.可致肺毒性,早期一般表現(xiàn)為咳嗽,但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退，較為常見，發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖),但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常

E.可致光過敏反應(yīng)，日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色，應(yīng)避兔日曬或使用防曬用品

15.有些化療藥物存在心臟毒性,在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢查,排除心臟病變。下列化療藥物中,具有典型心臟毒性的是(C)

A.吉西他濱

B.卡鉑明

C.表柔比星

D.奧沙利鉑

E.環(huán)磷酰胺

16.患者,男,34歲,晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,考慮，為胃腸道平滑肌痙攣,適宜該患者使用的治療藥物是(B)

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是(C)

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠K心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽門門螺桿菌感染

D.應(yīng)長期合用質(zhì)子泵抑制劑

E.盡量避免使用阿司匹林，換用氯吡格雷

18長期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí),可能導(dǎo)致患者缺血加重甚至病情惡化,可能的原因是(A)

A.冠狀動(dòng)脈竊血

B.雙嘧達(dá)莫抵抗

C.抗血小板藥物繼發(fā)失效

D.治療反應(yīng)變異

E.血小板高反應(yīng)性

19.競爭性抑制胃腸道的a葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收;可降低餐后血糖的藥物是(C)

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉魯肽

20、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說法息錯(cuò)誤的是(B)

A.不被胃腸道吸收,對中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對伴有感染的腹瀉患者,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

E.食管炎患者宜餐后服用

21.患者，男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸、氣短、呼吸困難,喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng),按照其發(fā)生機(jī)制,該患者發(fā)生的過敏反應(yīng)，在分型上屬于(B)

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

C.I型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.V型變態(tài)反應(yīng)

22.按照抗菌藥物PK/PD理論,下列C給藥方案中,錯(cuò)誤的是(B)

A.注射用青霉素鈉480萬單位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美羅培南1g,iv,q8h

D.阿奇霉素片0.5g,po,qd

E.注射用頭孢曲松鈉1g,iv,qd

23.育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi),宜使用的口服緊急避孕藥物是(D)

A.炔雌醇去氧孕烯(30μg/150μg)

B.十一酸睪酮(40mg)

C.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(35ug/2mg)

D.左炔諾孕酮(1..5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)

24.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外,起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是(C)

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.門冬氨酸鉀鎂

25關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法，錯(cuò)誤的是(D)

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響，可長期服用

E.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平

26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是(D)

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無力

E.慢性腎臟病

27.患者,男，30歲，有長期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避兔使用的藥物是(B)

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

E.法莫替于

28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動(dòng)的受體是(A)

A.a受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

E.β受體

29,患者，女,32歲,孕2周,既往有癲癇病史,長期服f用卡馬西平治療,為防止引起新生兒出血,,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是(B)

A,維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B2

E.維生素B,

30,患者,女,13歲,有呼端病史，半年前月經(jīng)初潮,周，期28天經(jīng)期持續(xù)4~5天,月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng),診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該K患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是(C)

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對乙酰氨基酚片

D.咧哚美辛栓

E.尼美舒利片

31,患者女,58歲,血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年,未規(guī)律治療，近期查體:血壓158/95mmHg,尿常規(guī)示蛋白尿(+++)適宜該患者使用的降壓藥物是(D)

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

32.長期服用呋塞米,易發(fā)生的不良反應(yīng)是(B)

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

E.高鎂血癥

33.患者，女,29歲體重45kg,1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù),術(shù)后--直服用華法林,每天3mg,本次就診主訴”腹部皮下片狀瘀斑”,測INR值為3.5:適宜的處理方案是(D)

A.維持原劑量給藥

B.停用華法林,換用低分子肝素

C.停用華法林,換用達(dá)比加群酯

D.華法林適當(dāng)減量,3日后復(fù)測INR

E.暫?？鼓委?/p>

34.患者。女,43歲,左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā),左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),宜選用的對癥治療藥物是(D)

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

E.維生素B

35.患者，女,孕8周,診斷為“甲狀腺功能減退癥”急給予左甲狀腺素鈉片治療對該患者的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是(D)

A.孕期甲減可能對胎兒造成不良影響,服藥期間應(yīng)監(jiān)測甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降,應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤,治療劑量下對胎兒無不良影響

D.應(yīng)于早餐后將--日劑量左甲狀腺素鈉片--次性用溫水送服

E.左甲狀腺素鈉起效較慢，一般幾周后才能達(dá)到最佳療效

36.患者首次使用西妥昔單抗為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是(A)

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

E.抗膽堿類藥物

37.有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料,紫杉醇注射液中可能引起過敏反應(yīng)的輔料是(A)

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯態(tài)甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

E.檸檬酸

38.接受多西他賽治療的患者,為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng),所采取的下列預(yù)處理方案中,正確的是(B)

A.使用多西他賽前,先口服葉酸片,5mg,bid,持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前，先口服地塞米松,8mg,bid,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘,肌注維生素B12,0.1mg

D.輸注多西他賽前，先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持續(xù)3天

E.在使用多西他賽前30分鐘,口服奧美拉唑腸溶片C20mg

39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),宜使用，的藥物是(D)

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地雜德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.噻托溴銨干粉吸入劑

40.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評價(jià)的說法,正愿確的是(D)

A.通過阻斷肺--胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝,作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用，

二、配伍選擇題

[41-43]

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

41.長期使用可引起聽力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是(D)

42.服藥后尿、唾液、汗液、痰液淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是(C)

43.能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中,滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下化，且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是(B)

[44-46]

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

E.法莫替丁

44.老年患者長期大劑量使用可引起骨折的藥物是(A)

45.服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣，甚至引|起反跳性胃酸分泌增加的藥物是(D)

46.長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是(A)

[47~49]

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

E.吲達(dá)帕胺

47.對血鉀影響較小，對糖耐量和脂質(zhì)代謝無不良影響的利尿劑是(E)

48.對碳胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可選擇的利尿劑是(B)

49.用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg.但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是(C)

[50-51]

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

E.米氮平

50.主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是(C)

51.同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是(B)

[52-54]

A.維生素B6

B.維生素C

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素K

52.服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者，為預(yù)防周圍神經(jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充的維生素是(A)s

53.長期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是(B)

54.可用于治療早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥的維生素是(E)

[55-56]

A.非布司他

B.碳酸氫鈉

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

E.苯溴馬隆

55.患者，男，52歲，BM128kg/m2,既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍,宜使用的藥物是(D)

56.患者,男，50歲痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L.尿液pH值為6.5,分型診斷為尿酸排泄障礙，此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是(E)

[57~58]

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

E.卡鉑

57.屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是(A)

58.典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是(B)

[59-60]

A.洛伐他汀

B.瑞舒伐他汀

C.辛伐他汀

D.阿托伐他汀

E.普伐他汀

59.不經(jīng)過肝臟CYP450酶系代謝的藥物是(E)

60.嚴(yán)重腎功能不全患者使用時(shí)無需調(diào)整劑量的藥物是(D)

[61~63]

A.氟喹諾酮類

B.大環(huán)內(nèi)酯類C

C.氨基糖苷類

D.四環(huán)素類

E.酰胺醇類(氯霉素)

61可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物(A)

62.選擇性沉積在牙齒和骨骼中，不可用于8歲以下患兒的藥物是(D)

63.可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血，兒童需慎用的藥物是(E)

[64~66]

A.異丙托溴銨

B.氟替卡松

C.孟魯司特

D.沙美特羅

E.茶堿

64.不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是(E)

65.阻|斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用,并減少痰液分泌的藥物是(A)

66.阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是

[67~69]

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

E.吸入性糖皮質(zhì)激素

67.推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物是(C)

68.哮喘長期治療的首選藥物是(E)

69.伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是(D)

[70-71]

A.甘油.

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

70.對合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是(C)

71.與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是(E)

[72~74]

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星，

72.可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是(C)

73.因易導(dǎo)致新生兒溶血,妊娠晚期婦女禁用的抗菌藥物是(B)

74.治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是(D)

[75-77]

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

E.氫氯噻嗪

75.患者，女,63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg,心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是(B)

76.長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是(D)

77.患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg,該患者宜首選(如果療程超過72小時(shí)需密切監(jiān)測血中硫氰酸鹽水平)的降壓藥物是(A)

[78~80]

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘莫酸二銨

E.熊去氧膽酸

78.可增加膽汁分泌，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)、膽石溶解和膽汁排出的藥物是(E)

79.以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是(C)

80與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是(B)

[81-83]

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

E.胰島素

81伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手?術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是(B)

82.患者，男,45歲,BMI26.5kg/m2，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L,HbAlc8.8%,診斷為”2型糖尿病”，首選的降糖藥物是(C)

83.患者,男,2歲，體重15kg,診斷為“1型糖尿病”可使用降糖藥物是(E)

[84-85]

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.西格列汀

D.羅格列酮

E.瑞格列奈:

84.起效緩慢,可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是(D)

85.在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥是(E)

[86-88]

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

E.血小板減少

86.患者，女75歲,既往有2型糖尿病史18年，有青霉素過敏史，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折,術(shù)后發(fā)生骨髓炎,給予克林霉素治療10余天,臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是(C)

88.患者,男，67歲，為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復(fù)方磺胺甲唔唑,可能引發(fā)的藥源性疾病是(D)

[89~91]

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

E.達(dá)比加群酯

89.若無禁忌,冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長期使用的藥物是(B)

90.可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的抗栓藥物是(E)

91.體內(nèi)代謝迅速,嚴(yán)重過量導(dǎo)致出血時(shí)，可用魚精蛋白拮抗的藥物是(D)

[92~93]

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

E.制霉菌素

92.易產(chǎn)生耐藥性,極少單獨(dú)用藥,臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是(B)

93.患者,女，55歲，診斷為“甲癬”，宣使用的藥物是(C)

[94~96]

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

E.非那雄胺

94.既可用于男性性功能減退s又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是(A)

95.對磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是(D)

96.大劑量用于治療良性前列腺增生,而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長,可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是(E)

[97~98]

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

E.左炔諾孕酮

97.大劑量具有抗雄激素作用，可用于子內(nèi)膜癌或腎癌的藥物是(D)

98.無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,代謝物沒有雌激素活性，可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是(A)

[99-100]

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋oN

99.依托泊苷治注射液的溶媒選擇要求是(A)

100.注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是(B~)

三、綜合分析選擇題

(一)

口沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請結(jié)合問題作答。

[適應(yīng)癥]

用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAII一IV級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。

[用法用量]

由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品o必須在停止ACEI治療至少36小時(shí)之后才能開始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經(jīng)驗(yàn)有限,推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況,本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次,直至達(dá)到每次200mg,每天兩次的目標(biāo)維持劑量。

血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥,暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類患者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。

肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害。(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增一次本品劑量,直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

[禁忌]

禁用于對本品活性成份(沙庫巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時(shí)之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]

在合用保鉀利尿劑(例如,氨苯蝶啶、阿米洛利)

鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用,建議監(jiān)測血清鉀。

沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諸孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí)，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。

預(yù)計(jì)沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之間也不存在相互作用。[藥理作用]

沙庫巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫巴曲通過CLBQ657(前藥沙庫巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦

啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP),增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽);同時(shí)通過纈沙坦阻斷血管緊張素I的1型受體(AT1),抑制血管緊張素I的作用,還可抑制血管緊張素I依賴性醛固酮的釋放,從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時(shí)需慎重,注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量心。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m3)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類患者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增--次本品劑量,直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

101.根據(jù)說明書判斷,可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是(A)

A.患者,男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF=35%,血壓120/65mmHg

B.患者,男，47歲,診斷為高血壓,生活方式干預(yù)無效,隨機(jī)血壓155/95mHg

C.患者,男，47歲,診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)

D.患者,男,47歲,慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mmol/L),LVEF=38%

E.患者，男,47歲,慢性心力衰竭,血壓87/65mmHg

102.不可與沙庫巴曲纈沙坦合用的藥物是(D)

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

E.氨氯地平

103.關(guān)于沙庫巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是(A)

A.沙庫曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

E.孕中、晚期婦女禁用沙庫巴曲纈沙坦

患者,女，55歲,既往體健、無基礎(chǔ)疾病史。就診訴"食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁、體溫升高1日”。查體見心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺II度腫大;甲功三項(xiàng):FT°46.91pmol/LFT18.52pmol/L,TSH0.01mU/L，心電圖示:竇性心動(dòng)過速;血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物:甲巰咪唑10mgbid,普萘洛爾10mgtid。

104.該患者治療過程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng),立即停用甲巰咪唑的情況是(C)

A.血小板計(jì)數(shù)下降

B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

E.肝酶異常

105.該患者在接受藥物治療期間,不必定期監(jiān)測的指標(biāo)是(B)

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝，腎功能

D.血壓與心率

E.甲狀腺功能

106.可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用,應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是(D

A.甘草酸二銨

B.鯊肝醇

C.利可君

D.華法林

E.美托洛爾

107.該患者用藥2月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解,但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測血110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是(C)

A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

B.普荼洛爾致血壓過低

C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應(yīng)

E.普萘洛爾致血糖過低

(三)

患者,女。52歲，因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇看片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片，每日1次,每次2mg。

108.應(yīng)用此方案前，需排除的用藥禁忌證為(B)

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.血脂異常

E.腰椎間盤突出癥

109.患者在治療過程中,應(yīng)立即停藥的形是(A)

A.突破性出血

B.乳房觸痛或增大

C.白帶增多

D.體重增加

E.糖耐量異常

110.關(guān)于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說法，錯(cuò)誤的是(B)

A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始

B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個(gè)體化制定

E.可以降低絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

四、多項(xiàng)選擇題

111.華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華,法林合理使用的說法里正確的有(AE)

A.華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢

B.華法林和肝素類似大體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效,臨床-般通過增加初始給藥劑量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬,如菠菜等.

E.華法林應(yīng)用過量易致出血,對于嚴(yán)重的出血可。以使用維生素K1、新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物對抗治療

112.患者,女,42歲，診斷為胃潰瘍,醫(yī)師處方雷尼替丁150mgbid;膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項(xiàng),正確的有(ABCDE)

A.雷尼替丁可在早晚餐時(shí)服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時(shí)服用,兩藥聯(lián)用時(shí)需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果膠期間,舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色,停藥后可候復(fù)正常

E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障得.司機(jī)、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用

113.下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有(BDE)

A.過氧苯甲酰

B.維A酸

C.壬二酸

D.異維A酸

E.阿達(dá)帕林

114.應(yīng)用"多糖鐵復(fù)合物膠囊"治療缺鐵性貧血,服藥的注意事項(xiàng)包括(ACDE)

A.可在餐時(shí)或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會(huì)引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

115.患者，男,72歲,原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭。低蛋白血癥(18.17g/L)，下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時(shí)尿量為1000ml,療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療,宜選擇的給藥方案有(ACE)

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服gd

C.加用螺內(nèi)酯20mg口服qd

D.加用布洛芬300mg口服qd

E.轉(zhuǎn)換為呋塞米片100mg口服qd

116.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法,正確的有(ABCD)

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

B.老年患者由于清除緩慢信血漿半衰期延長,因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)

C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動(dòng)減緩,使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制,降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

117.下列抗癲癇藥物中,屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有(ABE)

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

118.關(guān)于硝酸酯類藥物合理使用的說法,正確的有(ABCDE)

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無肝臟首關(guān)效應(yīng)生物利用度

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生,應(yīng)采用偏心給藥方法,即每天有8~12小時(shí)無藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

E.硝酸甘油舌下給藥是治療心絞痛急性發(fā)作的首選措施

119.關(guān)于抗癲癇藥物合理使用的說法,正確的有(BCE)

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后,如無發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時(shí)，為避免藥物相互作用應(yīng)暫?？拱d癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量或更換藥物.

D.抗癲癇藥物半衰期長,均可一日一次給藥

E.治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)與肝功能

120.患者,男，74歲,1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)A在4.1~10.4mol/L之間，該患者可長期應(yīng)用的治療藥物有(BCE)

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素息

C.持續(xù)皮下胰島素泵輸注

D.艾塞那肽

E.長效胰島素