4名護士因護理記錄失實被暫停執(zhí)業(yè)！警鐘長鳴！

一、事件回顧

2023年11月，某市衛(wèi)健委接到信訪局轉辦的一起案件，信訪人反映其子陳XX在河北某醫(yī)院進行骨髓移植手術后，于2023年10月因復查數(shù)值異常入住本地三甲醫(yī)院。入院當晚，患兒血氧飽和度波動較大，家長多次監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常，但護士未進行心電監(jiān)護，且在護理記錄中編造了生命體征數(shù)據(jù)。最終患兒病情惡化，轉入ICU后搶救無效死亡。

家屬查看病歷時發(fā)現(xiàn)護理記錄與事實嚴重不符，隨即向相關部門投訴。經(jīng)調(diào)查，4名護士因偽造病歷被當?shù)厥行l(wèi)健委給予7-8個月停止執(zhí)業(yè)的行政處罰。

二、法律法規(guī)依據(jù)

 - 行政處罰：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條，篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)護人員，將被暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書。

 - 民事責任：《民法典》第一千二百二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構偽造、篡改病歷，可直接推定其存在過錯，需承擔賠償責任。

 - 刑事責任：若偽造病歷導致重大醫(yī)療事故或掩蓋犯罪行為，涉事人員可能觸犯《刑法》中的偽證罪、幫助毀滅偽造證據(jù)罪，最高可判處7年有期徒刑。

三、為何醫(yī)護敢拿病歷當兒戲？

 - 僥幸心理作祟：部分醫(yī)護人員存在僥幸心理，認為偽造病歷不會被發(fā)現(xiàn)。然而，一旦事發(fā)，后果不堪設想。

 - 制度漏洞與懶政思維：部分醫(yī)院對護理記錄的管理存在漏洞，部分護士將護理簡化為“填表任務”，忽視了實質性的護理工作。

 - 缺乏職業(yè)敬畏感：部分護士將自己視為“打工人”，忽視了職業(yè)的神圣使命和責任。

四、如何預防護理記錄造假？

 - 提高法律意識：醫(yī)護人員應熟悉《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》及《病歷書寫基本規(guī)范》，明確偽造病歷的法律后果。

 - 規(guī)范護理文書書寫：護理記錄應與醫(yī)生病程記錄、醫(yī)囑、操作等保持一致，如實記錄患者病情變化。

 - 加強質控管理：建立護理文書三級質控體系，加強督查，避免“集體失守”。