初級(jí)藥師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)：合理用藥基本原則

合理用藥基本原則

“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”成為國(guó)際藥學(xué)專(zhuān)家對(duì)合理用藥原則達(dá)成的共識(shí)。

藥品的安全性(safety)：是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度。藥物作用的雙重屬性，決定了藥物在發(fā)揮其治療作用的時(shí)候，不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用。因此，醫(yī)生在選擇某種藥物時(shí)，不能單純考慮它可能給患者帶來(lái)的治療效果，應(yīng)結(jié)合患者的健康狀況全面認(rèn)識(shí)藥品。當(dāng)然藥品的安全性是相對(duì)的，臨床藥師進(jìn)行藥物治療管理的目的就在于讓患者在承受最小治療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上獲得最大化的治療效果。

藥品的有效性(effectiveness)：是指在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿(mǎn)足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的要求。有效性是藥品的固有特性，若對(duì)防治疾病沒(méi)有效，則不能成為藥品。但必須在一定前提條件下，即有一定的適應(yīng)證和用法用量。

藥品的經(jīng)濟(jì)性(economics)：是指獲得單位用藥效果所投入的成本盡可能低，即支付盡可能少的藥品費(fèi)用而取得盡可能大的治療收益。臨床中常使用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，具體分析技術(shù)有：成本效益分析(costbenefitanalysis)、成本效果分析(costeffectivenessanalysis)、成本效用分析(costutilityanalysis)、最小成本分析(costminimizationanalysis)、決策分析(decisionanalysis)和敏感性分析(sensitivityanalysis)等。

藥品的適當(dāng)性是指將適當(dāng)?shù)乃幤?，以適當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)幕颊?，使用適當(dāng)?shù)寞煶?，最終達(dá)到合理的治療目標(biāo)。

適當(dāng)?shù)乃幬铮涸诿鞔_診斷基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镆云渌幮W(xué)與藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)治療學(xué)目標(biāo)。

適當(dāng)?shù)膭┝浚阂蛉硕惖膫€(gè)體化給藥應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體重及肝腎功能狀況，設(shè)計(jì)初始劑量和維持劑量、有些藥物必要時(shí)可通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥劑量。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間：依據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)理論，把握最佳給藥時(shí)機(jī)實(shí)現(xiàn)療效最大化和對(duì)機(jī)體不良作用影響的最小化。

適當(dāng)?shù)慕o藥途徑與給藥方法：給藥途徑和給藥方法須根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物本身的性質(zhì)等因素決定，如對(duì)危重病例宜用靜脈注射或靜脈滴注給藥，治療腸道感染、胃部疾病等宜用口服制劑，治療氣管炎、哮喘可于口服同時(shí)氣霧吸入給藥效果更好。根據(jù)人體生物節(jié)律合理選擇用藥時(shí)間，將有助于提高藥物療效、降低毒副反應(yīng)。

適當(dāng)?shù)幕颊撸簩?duì)于妊娠哺乳婦女、老年人、新生兒、肝功能不全及腎功能不全這五類(lèi)特殊病理生理狀況人群應(yīng)注意用藥禁忌。

適當(dāng)?shù)寞煶蹋阂蛟黾又委煴ｋU(xiǎn)系數(shù)而延長(zhǎng)藥物治療周期或?yàn)楣?jié)省醫(yī)療費(fèi)用縮短藥物治療的兩種行為都是違背治療學(xué)原則的，可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性、疾病反復(fù)發(fā)作等藥物不良治療結(jié)果的出現(xiàn)。

適當(dāng)?shù)男畔ⅲ涸谒幬镏委熯^(guò)程中，給患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準(zhǔn)確、重要和清楚的信息。

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