25年主管護師高頻考點之三叉神經(jīng)痛：病因、臨床表現(xiàn)與護理要點

一、病因

1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

病因尚不明確，多數(shù)認為病變位于三叉神經(jīng)半月節(jié)及其感覺神經(jīng)根內(nèi)。

可能與血管壓迫、巖骨部位骨質(zhì)畸形等對神經(jīng)的機械性壓迫、牽拉和營養(yǎng)代謝障礙有關。

2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

病因較為明確，主要由腦橋小腦角及其鄰近部位的腫瘤、炎性反應、外傷和三叉神經(jīng)分支病變引起。

二、臨床表現(xiàn)

1、主要表現(xiàn)

在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，多見于中老年人。

2、面部劇痛

疼痛常局限于三叉神經(jīng)第1或第2支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見。

發(fā)作時表現(xiàn)為面頰、上下頜劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至1~2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。

3、疼痛的扳機點

口角、鼻翼和頰部等處最敏感，輕觸、輕叩即可誘發(fā)，故稱為“觸發(fā)點”或“扳機點”。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

三、治療原則

1、藥物治療

迅速有效止痛是治療本病的關鍵，首選藥物為卡馬西平。

2、封閉治療

藥物治療無效者，可行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細胞，達到止痛效果。

四、護理要點

1、一般護理

提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵患者建立良好的生活規(guī)律，保證充分休息，以減輕疼痛。

幫助患者正確對待疾病，樹立信心。

2、對癥護理

告知患者洗臉、刷牙、剃須、咀嚼時動作要輕柔，以防疼痛發(fā)作。

鼓勵患者適當參加娛樂活動，進行指導式想象、氣功療法，以轉(zhuǎn)移注意力、提高痛閾，減輕疼痛。

3、用藥護理

囑患者按醫(yī)囑從小劑量開始服用卡馬西平，逐漸增量，疼痛控制后逐漸減量，以預防或減輕藥物副作用。

用藥過程中加強觀察，如出現(xiàn)眩暈、嗜睡、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、皮疹、白細胞減少等不良反應，輕者多在數(shù)日后消失，重者應告知醫(yī)生，給予對癥處理。