主管護師考點分享：急性乳腺炎詳解

一、病因分析：

 - 乳汁淤積：這是導(dǎo)致急性乳腺炎的最常見原因。乳汁在乳腺管內(nèi)滯留，為細(xì)菌提供了繁殖的溫床。

 - 細(xì)菌入侵：細(xì)菌主要通過乳頭破損或皸裂處進入乳腺組織，沿著淋巴管擴散。其中，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。

二、臨床表現(xiàn)：

 - 局部癥狀：患側(cè)乳房會感到脹痛，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，并可觸及壓痛性腫塊。患側(cè)淋巴結(jié)也可能腫大并伴有壓痛。隨著病情發(fā)展，可能形成多個單房或多房性膿腫，這些膿腫可能自行破潰，或向深部穿透至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。

 - 全身癥狀：患者可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，脈率加快等癥狀。感染嚴(yán)重者還可能并發(fā)膿毒癥。

三、輔助檢查：

 - 實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均會升高。

 - 診斷性穿刺：在乳房腫塊搏動最明顯或壓痛最明顯的區(qū)域進行穿刺，若抽到膿液，則表明膿腫已形成。膿液應(yīng)進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗。

四、治療原則：

 - 一般處理：停止患側(cè)乳房的哺乳，并排空乳汁。局部可進行熱敷或理療，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷。對于感染嚴(yán)重或并發(fā)乳瘺的患者，需終止哺乳，并服用促進回乳的藥物。

 - 抗生素治療：推薦使用青霉素或苯唑西林等抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素種類。治療應(yīng)足量、足療程，一般建議療程為10至14天。

 - 中藥治療：可口服蒲公英、野菊花等中藥，并外涂金黃散或魚石脂軟膏。

 - 膿腫處理：對于形成的膿腫，應(yīng)及時切開引流。切口應(yīng)呈放射狀至乳暈處，以確保引流通暢。對于深部膿腫，可在超聲波引導(dǎo)下定位穿刺，明確診斷后再作切口引流。

五、護理措施：

 - 一般護理：患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食習(xí)慣，注意休息，并注意個人衛(wèi)生。

 - 疾病護理：密切觀察病情變化，防止乳汁淤積。患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并定時用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向輕輕按摩以幫助排空乳汁。