護(hù)師考點(diǎn)之化療藥物配置中的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)措施

一、化療藥物配置中的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)

化療藥物具有細(xì)胞毒性，不僅可抑制或殺死腫瘤細(xì)胞，對正常細(xì)胞也有毒害作用。在配置化療藥物的過程中，藥物暴露或污染的途徑多種多樣，主要包括：玻璃瓶在操作時(shí)不慎打破導(dǎo)致藥液溢出；藥液拔出針頭時(shí)形成微粒氣霧；藥瓶內(nèi)壓力增強(qiáng)使藥液噴出；注射器排氣時(shí)藥液散發(fā)到空氣中；藥液瓶被敞置在操作臺上；操作不慎導(dǎo)致針?biāo)撀?，藥物滲出等。長期接觸這類藥物的人員，隨著暴露時(shí)間的延長，體內(nèi)可能逐漸積累藥物，從而引發(fā)諸如骨髓抑制、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、角膜損害、皮膚過敏、腎功能損害以及細(xì)胞遺傳物質(zhì)染色體和脫氧核糖核酸的損傷等健康問題。

二、化療藥物配置中的防護(hù)措施

為了降低化療藥物配置中的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，需要采取以下防護(hù)措施：

1、操作環(huán)境要求：

化療藥物配置應(yīng)在專門配備的空氣凈化裝置的房間內(nèi)進(jìn)行，以減少藥物對環(huán)境的污染。

操作前需開窗通風(fēng)，并進(jìn)行紫外線消毒，保持操作環(huán)境的潔凈。

2、個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備：

配藥前需穿防水、無絮狀物材料制成的隔離衣，戴帽子、口罩、護(hù)目鏡和雙層手套（內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套）。

操作人員應(yīng)定期接受肝腎功能、血常規(guī)等檢查，確保身體健康。

妊娠期及哺乳期護(hù)士應(yīng)避免直接接觸化療藥物。

3、規(guī)范操作流程：

正確打開安瓿：輕彈頸部使藥粉降至瓶底，掰開安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布，避免藥粉、藥液外溢或玻璃碎片飛濺。

溶解藥物時(shí)：溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動，以防藥粉溢出。

抽取藥液時(shí)：應(yīng)插入雙針頭，排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。抽取藥液后、瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。

使用一次性注射器，并注意抽取藥液量不超過注射器容量的3/4。

4、操作后處理：

操作結(jié)束后，需用水沖洗和擦洗操作臺，保持其清潔。

脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。

配制過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的藥液等，應(yīng)及時(shí)放入化療專用垃圾袋的防漏防刺容器內(nèi)。

5、培訓(xùn)與監(jiān)測：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的培訓(xùn)和管理體系，定期對從事化療藥物配置的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，涵蓋危害藥品的特點(diǎn)、負(fù)壓調(diào)配技術(shù)以及實(shí)際操作技能等。

定期組織健康體檢，并建立健康檔案，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。